Hépato-gastro-entérologie

Hépato-gastro-entérologie

Critères de Truelove-Witts pour la RCH sévère (valable aussi pour Crohn):  "chiffres impairs entre 0 et 10" :
- 1(0) => Hb < 10 g/dL
- 3(0) => VS >= 30 à la 1ère heure
- 5 => strictement > 5 selles/j = critère indispensable + au moins un des autres critères
- (3)7(.5) => T° >= 37.5
- 9(0) => FC >= 90 bpm
- + Rectorragies (traces ou importantes)

Critères d'Oxford = T-W modifiés en rajoutant albuminémie < ou = 35 g/l

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Traitement probabiliste d'Hélicobacter pylorii : « MICA (en première intention) avant TOMB raider »
- Métronidazole
- Inhibiteur de la pompe à proton
- Clarithromycine
- Amoxicilline

- Tétracycline
- Oméprazole
- Métronidazole
- Bismuth

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RGO :
- Nissen : Nissen...tier : "entier" => fundoplicature complète
- Toupet : Tou(P)et...it = "Tout petit" donc plicature incomplète => hémifundoplicature (P)ostérieure

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Les 4 causes de cirrhose les plus fréquentes en France : "ABCD"
- A : Alcool
- B : Hépitite B
- C : Hépatite C
- D : Dysmétabolique

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Score de Balthazar dans la pancréatite aiguë : "Naruto Elargit la Graisse du Cul de Bulma"
- Naruto : pancréas normal (0pt)
- Elargit : pancréas élargit (1pt)
- Graisse : infiltration de la graisse péripancréatique (2pt)
- Du cul : 1 coulée de nécrose (3 pt)
- De Bulma: des bulles OU plusieurs coulées de nécroses (4 pt)

Ensuite : faut ajouter la nécrose pancréatique : ça va de 2 en 2 :
Pas de nécrose : 0 pt ; glande nécrosée < 30% : 2 pts; glande nécrosée entre 30 et 50% : 4 pts ; > 50% : 6 pts

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Quelques chiffres sur le score de Balthazar dans la pancréatite aiguë :
- 0-(3) points => 3 % de mortalité, 3 x 3 = 9 (environ 8 % de forme sévère)
- 4-(6) points => 6 % de mortalité, 6 x 6 = 36 (environ 35 % de forme sévère)
- 7-10 points => 7 + 10 = 17 % de mortalité, 100 % - 8 % (sévérité des 3 points) = 92 % de forme sévère

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Contre-indications des saignées dans l'hémochromatose : "SAIGNE"
- S : Systolique < 100 mmHg
- A : Anémie (Hb < 11 g/dL)
- I : Ischémie (AOMI)
- G : Grossesse
- NE : Non "Eucardique" (FC < 50 ou FC > 100)

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Stade 4 de l'hémochromatose : "CICI"
- C : CHC
- I : Insulinoréquerence
- C : Cirrhose
- I : Insuffisance cardiaque

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Relation Balthazar-mortalité-sévérité :
- 0-(3) points => 3 % de mortalité, 3 x 3 = 9 (environ 8 % de forme sévère)
- 4-(6) points => 6 % de mortalité, 6 x 6 = 36 (environ 35 % de forme sévère)
- 7-10 points => 7 + 10 = 17 % de mortalité, 100 % - 8 % (sévérité des 3 points) = 92 % de forme sévère



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Association entre recto-COLite hémorragique et CHOLangite sclérosante primitive (pour ne plus confondre avec cirrhose biliaire primitive !), c'est également vrai pour le Crohn !

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- Dans le (C)rohn les fissures anales sont sur le (C)oté = en latéral
- (C)hirurgie dans le Crohn que si (C)omplications mécaniques
- (C)orticoïdes dans le (C)rohn en poussée (pas d'AINS !!)