Pneumologie

Pneumologie 

Score de Wells : A 3! 3,2,1...OAV sur nAruTo! 3 O : oedeme MI, oedeme prenant le godet, oedeme > 3cm. 3 A : ATCD chir, ATCD EP, ATCD cancer. 2V : circulation veineuse collatérale, douleur cordon veineux. 1 AT : AuTre

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Héparine :

- Loveno(X) (eno(X)aparine, HBPM) dans l’EP : Deu(X) x 100 UI/kg/j, sinon : LOVEnox, tu te LEVES la nuit donc 2 prises
- (Eno)xaparine, on inverse Eno = One donc 1 ml = (1)0 000 UI

- ("IN = 1")hohep (t("1")zaparine, HBPM) dans l’EP : ("1") x 175 UI/kg/j, donc forcément plus dosé. - 0.(1) ml/(1)0 kg en curatif
- I(nn)ohep = 2 N donc 1 ml = (2)0 000 UI

- HNF : H = Heavy donc 1 ml = 25 000 UI (le plus dosé des 3)

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Echelle mMRC :
- 0 : Eff0rt inhabituel
- 1 : La pente du 1
- 2 : 2 personnes
- 3 : 3 est un diviseur de 90 (90 mètres)
- 4 : ImPERMeable (PERManent ou habillage)

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Les HTAP du groupe 1 : "Le Comité Contre les Chats est un cercle (= anneau...rexigènes) aux Portes (HTPortale) très fermées, sauf si vous avez de la famille (héréditaire), le VIH, ou de la coke (Toxique). Oui c'est idiot (idiopathique)."

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Score PESI simplifié : "PACIFS"
- P : PAS < 100
- A : Age > 80
- C : Cancer
- I : IC ou insuffisance pulmonaire
- F : FC > 110
- S : SpO2 < 90

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Facteurs de mauvais contrôle de l'asthme : "80 332 NA"
- 80 : VEMS < 80%
- ≥ 3 BDCA/sem
- ≥ 3 sympt. diurnes /sem
- ≥ 2 exacerbations /an
- Nocturne
- Activité limitée

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Contrôle des symptômes d’asthme : "BANDES"
- B : BDCA > 2/semaine
- A : Activité limitée liée à l'asthme
- N : Nocturne (tout réveil nocturne lié à l'asthme)
- D : Diurne (symptômes >/semaine)
- E : Exacerbations (> 1 cure de corticothérapie systémique sur 12 mois)
- S : Souffle : VEMS < 80 % et Tiffeneau < 70 %

Contrôlé = 0 item
Partiellement contrôlé = 1 à 2 items
Non contrôlé = au moins 3 items

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Comorbidités de la BPCO : "BPCO SCA"
- B : BMI : obésité, dénutrition
- P : Psy : anxiété, dépression
- C : Cardiovasculaire
- O : Ostéoporose

- S : Sport : déconditionnement effort
- C : Cancer bronchique
- A : Anémie

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Score de Genève modifié pour l'embolie pulmonaire : "DEFONCAS 333 42212 (3 11)"
- D : Douleur unilatérale d'un membre inférieur
- E : antécédent d'Embolie pulmonaire ou de thrombose veineuse
- F : Fréquence cardiaque : 75-94 = 3 points ; > 94 = 5 points
- O : Œdème unilatéral d'un membre inférieur avec douleur à la palpation du trajet veineux
- N : Néoplasie en rémission depuis < 1 an ou actif (solide ou hématologique)
- C : Chirurgie avec AG ou fracture membre inférieur < 1 mois
- A : Age > 65 ans
- S : Sang = hémoptysie

- 0-3 : probabilité clinique basse
- 4-10 : probabilité clinique intermédiaire
- Au moins 11 : probabilité clinique élevée

Se lit comme suit : chaque lettre est associée à un chiffre de la façon suivante : D3 E3 F3 O4 etc...
333 = 3 chiffres = probabilité clinique basse
42212 = la somme fait 11 = au moins 11 pour probabilité clinique élevée

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Score de Wells pour la TVP : "(DOC)3 0-3"
- D3 : Diagnostic différentiel de TVP au moins aussi probable (-2 points), douleur le long d'un trajet veineux profond
- O3 : Œdème membre inférieur généralisé, Œdème du mollet > 3 cm (10 cm sous la tubérosité tibiale antérieure) par rapport à l'autre jambe, Œdème prenant le godet
- C3 : Circulation veineuse collatérale superficielle (non variqueuse), Chirurgie récente (< 4 semaines) ou alitement récent (> 3 jours), Cancer évolutif connu (actif ou rémission < 6 mois ou palliatif)

- 0 : probabilité clinique faible
- 1-2 : probabilité clinique intermédiaire
- Au moins 3 : probabilité clinique forte

1 point pour chaque item (hormis le diagnostic différentiel = -2)

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Si vous avez un score de Golde (et non GOLD) > "Sang" (100) vous pouvez conclure à une hémorragie intra-alvéolaire
De la même manière si vous avez un score de Higham > "Sang" (100) vous concluez à des ménorragies.

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Causes à évoquer en priorité devant une hémoptysie : "ABCDE"
- A : Aspergillome
- B : Bacille de Koch (tuberculose)
- C : Cancer broncho-pulmonaire
- D : Dilatations des bronches
- E : Embolie pulmonaire (rare, gravité plus liée à l'EP qu'à l'hémoptysie)

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Bilan initial d'un asthme : "EFR"
- E : EFR
- F : Facteurs favorisant à rechercher (obésité, allergie, RGO...)
- R : Radio de thorax

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Les types d'hypertension pulmonaire : "1 CRP peut avoir de multiples causes"
- 1 seule étiologie identifiée : idiopathique, génétique, toxiques ou connectivites...
- 2 : hypertension des (C)ardiopathies gauches (ou 2 coeurs comme le Docteur de Docteur Who ou coeur droit/coeur gauche...)
- 3 : hypertension des maladies (R)espiratoires (les fameux 3 poumons de N'Golo Kante)
- 4 : hypertension (P)ost-embolique (Post-em-bo-lique, 4 syllabes)
- 5 : le plus haut chiffre, donc multifactoriel

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Posologies asthme : "A-STHME"
- A : première lettre de l'alphabet, 1 mg/kg IV de corticoïdes
- STHME : 5 lettres, 5 mg de salbutamol IV toutes les 20 minutes