Psychiatrie

Psychiatrie

La quetiapine c'est pour les bipolaires avec troubles dépressifs, comme ça ils sont Quontents

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Neuroleptiques de 2ème génération utilisables dans le trouble bipolaire : "Oracle = ORAQ"- Olanzapine
- Resperidone
- Aripiprazole
- Quetiapine

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Syndrome catatonique : "Les 3 MESCAN"
- 3 parmi les suivants :
- M3 : Mutisme, Maintien des postures, Maniérisme
- E3 : Echopraxie, Echolalie, Expression faciale grimaçante
- S2 : Stéréotypie, Stupeur
- C2 : Catalepsie, flexibilité Cireuse
- A : Agitation non influencée par stimuli extérieurs
- N : Négativisme

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Facteurs de mauvais pronostic dans l'anorexie mentale : "Denis le Vieux Clodo Maigre et Psy est en Retard au Purgatoire mais de toute façon c'est Complet"
- Denis : Homme + Déni de la maladie
- Vieux : Age de début tardif
- Clodo : Pas d'entourage
- Maigre : Perte de poids rapide
- Psy : Co-mordidité psy au sens général
- Retard : Retard de prise en charge
- Purgatoire : Conduites de purge
- Complet : Défaut de compliance

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Bilan NON systématique dans l'anorexie mentale : "TIFOC"
- T : TSH pour différentiel avec hyperthyroïdie si doute
- I : Impédancemétrie
- F : FOGD sur point d'appel
- O : Ostéodensitométrie si aménorrhée > 6 mois
- C : Cérébrale imagerie au moindre doute de tumeur cérébrale

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Critères d'hospitalisation de l'anorexie mentale chez l'enfant et l'adolescent : "12345678 ANOREXIE"
- 1 : Leuconeutropénie < 1000/mm3, créatininémie > 100 umol/l
- 2 : PDP > 2 kg/semaine
- 3 : IMC < 13,2 entre 15 et 16 ans
- 4 : < 40 bpm (ou tachycardie), IMC < 14 (si > 17 ans), cytolyse > 4N
- 5 : T° < 35,5°C (ou hyperthermie), diastole < 50 mmHg
- 6 : Pl < 60 000/mm3, hypoglycémie < 0,6 g/l
- 7 : IMC < 12,7 entre 13 et 14 ans (12-13-14)
- 8 : Systole < 80 mmHG

- A : Acétonurie à la BU
- N : Nourriture (aphagie)
- O : Occlusion
- R : Ralentissement psycho-moteur, confusion
- E : Eau (refus de boire)
- X : X-ténué, AEG, fatigabilité
- I : Ionique (hypo-Mg, hypo-Na, hypo-K, hypo-Ph)
- E : Étourdissement (hypotension orthostatique ou malaise d'allure hypotensif)

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Examens possibles à demander avant de conclure à une étiologie psychiatrique devant une agitation : "C'EST PSI OU SEPSIS ?"
- C : CRP
- E : ECG (si traitement antipsychotique, fièvre...), EEG
- S : Sucre (glycémie)
- T : Transaminases

- P : Paludisme (frottis-goutte épaisse)
- S : Scan cérébral
- I : Infection pulmonaire (radio thorax), urinaire (ECBU)

- O : OH et toxiques urinaires
- U : Urémie, créatininémie

- S : Sang (hémogramme)
- E : Endocrino (TSH)
- P : Ponction lombaire
- S : Sang à nouveau (hémostase)
- IS : Ionogramme Sanguin, calcémie

Bilan minimal à demander, le reste est en fonction de l'anamnèse et de l'examen clinique : "CHICHES"
- C : CRP
- H : Hémogramme
- I : Ionogramme sanguin
- C : Calcémie
- H : Hémostase si injection IM
- E : ECG : (si traitement antipsychotique)
- S : Sucre (glycémie)

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Signes d'imprégnation au lithium : "TERALITHE ASAP"
- T : Tremblements fins
- E : Epigastralgies, nausées, vomissements
- R : Ralentissement psycho-moteur
- A : Assoiffé (syndrome polyuro-polydipsique)
- L : Lourd (prise de poids)
- I : Intoxication (mémo ci-dessous)
- T : Thyroïde (hypothyroïdie et goitre euthyroïdien)
- H : Hyperleucocytose
- E : Enceinte

- A : Asthénie
- S : Sexe (baisse de la libido)
- A : Acné
- P : Psoriasis


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Signes d'une intoxication au lithium : "C'est En ViVant le Pire Qu'on a Rien Dans le Cœur"
- C'est : Syndrome Cérébelleux
- En : Encéphalite
- Vi : Troubles de la Vigilance
- Vant : HypoVentilation
- Pire : Syndrome Pyramidal
- Qu'on : Convulsions
- Rien : Insuffisance rénale fonctionnelle/organique
- Dans (Dent) : Troubles digestifs
- Cœur : Troubles de la Conduction cardiaque (allongement PR, QRS)

Ou encore :

"ARDENTS"
- A : Ataxie et troubles de l'équilibre
- R : Rénal (oligo-anurie)
- D : Digestifs (nausées, vomissements, diarrhée)
- E : Elargissement du QRS
- N : Neuro (dysarthrie, hypertonie pyramidale)
- T : Tremblements amples
- S : Somnolence voire coma

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Prise en charge d'une intoxication au lithium : "Lave R2D2"
- Lave : Lavage gastrique (si conscient, précoce, non absorbé par charbon)
- R2 : Réhydratation, Réanimation
- D2 : Diurèse alcaline, Dialyse

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Critère A : critères majeurs / mineurs de l'épisode dépressif caractérisé (DSM V) : "TA / DEPRIME"
- T : Tristesse de l'humeur
- A : Anhédonie
- D : Dévalorisation, culpabilité excessive, inappropriée
- E : Energie (asthénie, fatigabilité)
- P : Prise de décision altérée, troubles de la concentration
- R : Ralentissement, agitation psycho-motrice
- I : Idées noires, suicidaires, tentative de suicide
- M : Morphée (insomnie, hypersomnie)
- E : Envie de manger (perte, gain de poids et/ou augmentation, diminution de l’appétit)

Au moins 1 critère majeur et 5/9 critères au total, > 2 semaines, rupture avec état antérieur, symptomes présents tous les jours ou presque, tout le temps ou la plupart du temps
NB : Ne pas inclure les symptômes manifestement en rapport avec une affection générale

Critère B : "Bien visible", détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement
Critère C : "Care, Cocaïne", symptômes non imputables aux effets physiologiques directs d’une substance ou d’une affection médicale générale
Critère D : "Délire", ne répond pas à la définition du trouble schizo-affectif et ne se superpose pas à un autre trouble psychotique
Critère E : "Episode", jamais d'épisode (hypo)maniaque

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Syndrome de Cotard : "MOT"
- M : Négation du Monde
- O : Négation d'Organe
- T : Négation du Temps (immortalité)